Alerta informativo sobre cigarro eletrônico

 

Mesmo com a decisão da Anvisa de manter a proibição de todos os dispositivos eletrônicos para fumar, sabemos que esses produtos ainda circulam livremente e que vêm atraindo cada vez mais o público jovem. A comunidade médica está convencida dos riscos que o produto causa à saúde. Por estes motivos, com o intuito de trazer informações e esclarecer dúvidas sobre o tema, a Inspirali, principal ecossistema de educação médica do país, convidou sua embaixadora na área de Medicina Preventiva e Qualidade de Vida, Dra Danielli Haddad, para destacar pontos fundamentais que a população precisa saber sobre cigarro eletrônico. Confira:

 

Riscos para a saúde – Além dos riscos para câncer oral e de pulmão, também há a piora das crises de asma em asmáticos, a possibilidade de piora de doenças cardiovasculares pela inflamação desencadeada pelos produtos absorvidos e inalados, além da EVALI (vaping product use-associated lung injury) ou VAPI (Vaping-associated pulmonary injury), descrito pela primeira vez em 2019. A injúria pulmonar pode ter como sintomas febre, calafrios, tosse e insuficiência respiratória, levando até mesmo a intubação e ventilação mecânica.

 

 

Compostos – Não há controle sobre a quantidade e tipo de substâncias encontradas no cigarro eletrônico. Estudos mostraram que contém nicotina, formaldeídos, nitrosaminas (conhecidamente carcinogênicos) e diacetil, este último é adicionado nos líquidos, entra nos pulmões e causa danos nos alvéolos pulmonares. O aquecimento dos componentes ditos como inofensivos nos líquidos, como glicerina vegetal e propilenoglicol, resulta na formação de substâncias tóxicas como níquel, cadmio, cromo e chumbo.

 

Funcionamento – O dispositivo é composto por uma bateria, um recipiente para armazenar o produto em forma líquida, um outro componente para aquecer este líquido e transformá-lo em aerossol (suspensão de partículas liquidas e sólidas, popularmente chamado de vapor). Eles são vendidos em diversos formatos como canetas, imitando cigarros, pen drives, etc.

 

Diferença para cigarro tradicional – A princípio pensava-se que o eletrônico era menos maléfico, sendo que o Reino Unido instituiu uma política de redução de danos para diminuir o número de tabagistas no país, recentemente regulamentando o uso de dispositivos eletrônicos relacionados ao tabaco. A justificativa é a de que a fumaça do cigarro tradicional produziria mais substâncias tóxicas que o vapor. Pesquisas que compararam as exposições tóxicas entre cigarros eletrônicos e cigarros convencionais relataram que os níveis de duas nitrosaminas e monóxido de carbono eram mais baixos em usuários de cigarros eletrônicos do que em fumantes, mas ainda assim presentes. As exposições tóxicas também foram maiores em usuários duplos. Tanto os fumantes quanto os usuários de cigarros eletrônicos apresentaram aumento de metais tóxicos na urina e no sangue, mas houve alguma variabilidade nos metais detectados em cada grupo. Sabe-se também que o vapor contém nanopartículas em maior quantidade, podendo atingir os pulmões com maior facilidade, desencadeando crise de asma e a possibilidade de eventos cardiovasculares. Como o uso é relativamente recente, alguns males serão vistos a longo prazo.
Diferença para narguilé – Narguilé é pior que cigarro e cigarro eletrônico. A quantidade de fumaça inalada durante uma sessão típica de narguilé é de cerca de 90.000 mililitros, em comparação com 500–600 ml inalados ao fumar um cigarro segundo dados do CDC de 2016. É preciso 20 tragadas para fumar um cigarro ao passo que uma sessão de uma hora de narguilé são 200 tragadas. Além disso, no narguilé há nicotina e substâncias cancerígenas em grande quantidade.

 

Proibição no Brasil – A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), desde 2009, por meio da Resolução 46, proíbe a comercialização, a importação e a propaganda desses produtos. Há o projeto de Lei 5008/2023 da senadora Soraya Thronicke (PODEMOS /MT) que discute sobre a regulamentação e possibilidade de venda legal destes produtos no país. Sua argumentação é a de que os produtos já circulam de forma crescente no país, sem fiscalização e sem arrecadamento de impostos, e que proibir é somente “tapar o sol com a peneira”. Após reunião em 12/03/2024, no Conselho de Assuntos Econômicos (CAE), foi aprovado o Requerimento nº 24/2024-CAE para realização de audiência pública para a instrução da matéria. Foi também aprovado o Requerimento nº 29/2024-CAE para a inclusão de convidados, assim como o Requerimento nº 30/2024-CAE para a realização conjunta da mesma.

 

Contrabando – Como não são regulamentados, os cigarros eletrônicos tendem a ser mais nocivos à saúde. Por isso, o mínimo nos países seria regulamentar quais são os produtos circulantes, taxar com impostos e ter um controle de qualidade.

 

Evali – nova doença pulmonar causada pelo uso do cigarro eletrônico – Desde o início do uso em 2003, inúmeros relatos mostravam sintomas pulmonares relacionados ao uso do cigarro eletrônico. A partir de 2019, estudos maiores mostraram as repercussões do seu uso. De mecanismos ainda incertos, há lesão pulmonar através de uma pneumonite química. Há um stress oxidativo, queda da defesa local para vírus e bactérias, interferência em macrófagos e eosinófilos. Durante um surto de casos, notou-se que em 80% deles havia a exposição a tetrahidrocanabinol e acetato de vitamina E (usado como espessante). Foram 68 óbitos e 2500 internações. Os indivíduos apresentavam tosse, alguns febre, imagens de opacificações em pulmões e até pneumotórax. A maioria melhorou com corticoide e abstinência, mas não se sabe a evolução a longo prazo. Os estudos realizados ainda incluíram poucos pacientes e com metodologia ainda deficiente.

 

Vício e dependência – O uso de cigarros eletrônicos aumenta a chance em 2 até 4 vezes dos indivíduos que nunca fumarem se tornarem dependentes de nicotina e virem a utilizar o cigarro tradicional. Por não haver um policiamento social maior (não há odor ruim nem fumaça), o vício tem maior chance de se perpetuar. O cigarro tradicional é mais barato que o cigarro eletrônico, o que facilitaria a migração para o tabaco tradicional.

 

Uso primordialmente por jovens – Jovens estão aderindo ao uso por motivos multifatorial. Curiosidade e autoafirmação, sensação de que não faz mal à saúde, influência do meio social (melhor aceitação), dispositivos atraentes e caros, sendo uma forma de ostentação. No entanto, mais de 50% dos jovens usuários de cigarros eletrônicos fazem ou fizeram uso de assistência psicológica em algum momento. Ansiedade e depressão são diagnósticos mais prevalentes na população de usuários quando comparada a não usuários.
Sobre a Inspirali

Criada em 2019, a Inspirali atua na gestão de escolas médicas do Ecossistema Ânima. É uma das principais empresas de ensino superior de Medicina no Brasil, com mais de 13 mil alunos e 14 instituições – localizadas em capitais como São Paulo, Belo Horizonte, Salvador, Florianópolis e Natal – e importantes centros de desenvolvimento do país, como Piracicaba (SP), São José dos Campos (SP), Cubatão (SP), Tubarão (SC), Vespasiano (MG), Irecê̂ (BA), Jacobina (BA), Guanambi (BA) e Brumado (BA).

As graduações em Medicina seguem modelo acadêmico reconhecido entre os mais inovadores do mundo e pensado para formar profissionais de alta performance com uma visão integral do ser humano. O portfólio da Inspirali contempla também cursos livres e especializações focados na medicina integrativa e aborda temas relevantes no cenário global, a exemplo da pós-graduação em cannabis medicinal, primeiro curso na área certificado pelo Ministério da Educação (MEC). A aprendizagem digital ativa oferece recursos tecnológicos (robôs de alta fidelidade e realidade virtual e aumentada MedRoom) e apoio socioemocional, assim como as atividades práticas e o acompanhamento personalizado.